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额贼!我差点被蚊子“咬”截肢

时间: 2021-09-30 点击数: 2007 字体: 发布来源:本站


家住二楼的张大叔,今年53岁。在过去的五十多年中,他从没想过,一个夜里叮的蚊子包能有多大威力。可就是这个小小的蚊子包,却差点让张大叔丢了命。

 

事情还要从8月22号那个停电的夜晚说起......

 

1

小小蚊子包 竟成“催命符”


夜里本就睡不踏实,“嗡嗡”的蚊子声,打破了睡眠的最后一丝“防线”。


“啪!”


张大叔手起掌落,留下一个猩红的点,可漫长的“痒意”却才刚刚开始。


 

看报纸,挠!吃饭,挠!喝水,挠!睡觉,挠!


小小的蚊子包,被“为痒所困”的张大叔抓的满是血痕。

 

“蚊子叮一下么,想着抓几天就好了,谁能想到还要消毒啥的。”

               

张大叔怎么都想不到,这看起来再正常不过的动作,却为后来发生的事情埋下了巨大隐患。 


2天后,被蚊子咬过的地方,由红变肿并伴随着出现点点水泡。挑破后,张大叔开始发起烧来,38度、39度、40度......持续的高温“催”的张大叔左侧胳膊越来越肿,挑破的伤口也逐渐化为溃疡,分泌出黄色液体。


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眼看高烧不断,家人马不停蹄地带着张大叔来到西安大兴医院急诊科。补液消炎处理后,医生建议立刻住院,可张大叔却依然觉着,就为一个小小的“蚊子包”,至于吗?


现实往往比“打脸”来的要快。一夜过后,发烧伴随着胳膊的持续肿胀,张大叔办理了住院手续。



2

命悬一线 与“死神”赛跑


经医生检查,被确诊为左前臂软组织感染,进而引发坏死性筋膜炎。


坏死性筋膜炎又被称为“食肉菌”感染,是一种罕见的感染性疾病。“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜,如果得不到及时清理,细菌会从内部将患处组织一点点“吃掉”。

 

“人体筋膜层组织有着丰富的血液循环,因此感染后蔓延速度极快,死亡率高达50%。即便得到有效治疗,后期的护理要求也是相当高,致死率仅下降到20%左右,凶险无比。”荆新峰医生神情严肃的说道。

 

“快”是对抗坏死性筋膜炎最重要的“武器”。


下午办好住院手续,杜西龙医生急诊问诊后,手术就定在当晚。

 

由荆新峰医生主刀,杜西龙医生辅助,在左臂后侧切开一个长20cm的大口子,为张大叔进行切开减压,并引流出淡黄色脓性分泌物,同时清除坏死组织。接着,双氧水、生理盐水冲洗伤口,VSD负压引流覆盖创面,保障创面的洁净。

 

整台手术一气呵成,仅用了45分钟。 


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术后张大叔的体温短暂回归正常,说明手术的阶段性胜利。但坏死性筋膜炎特有的“霸道”与反复性,令谁也不敢掉以轻心,所有医护人员始终保持着高度警戒的“备战状态”。

果然,术后第二天体温又一次“飙升”。杨晓荣主任与荆新峰、杜西龙医生共同进行二次清创手术,于左臂前侧再开20cm创口。

 

病情反复,处理,病情反复,再处理。

 

再经过三次清创手术后,张大叔的病情终于彻底稳定了下来。命算是“拉”回来了,这让张大叔的家人们松了口气。


可医护人员们的心却依然悬着。不同于其他病症,在手上肢显微外科,手术的成功只是一个开始,接下来的护理更是重中之重。


等着张大叔的还有“三关”要闯——感染关、护理关、植皮关。


感染是所有外科手术的大忌。清创后,为持续引流脓性分泌液,会有长达14天左右的开放性创口。这意味着换药时整个胳膊的内部组织结构都暴露在空气中,有一点护理不当都将导致感染的大面积扩散,使张大叔再次陷入危险的境况。

 

护理不仅要“慎”还要“勤”。开放性伤口前期会分泌大量脓液,这就要求护理团队要勤换药。但凡看到辅料包扎有淡黄色渗出表面,就要立刻给予伤口冲洗、消毒,并更换新的无菌敷料。人有黑白,伤无昼夜,危险期这样的换药一天要进行四次。

 

植皮最大风险在于局部皮肤感染、坏死。尽管选择自体皮肤移植,可以大大降低排异反应的出现,但坏死性筋膜炎患者本身患病原因之一就是自身抵抗力的低下。因此自身身体情况不佳,就意味着张大叔依然面临着很大的感染风险。


这“三关”中的任何一关不达标,都将带来毁灭性的打击。

 


3

过关斩将 齐心协力保“臂”安


关关难过,关关过。


一次清创、二次清创、三次清创、缝合、植皮。            

                                      

22天中,张大叔共进行了5次手术。  

   

前期开放性创口期间,为尽可能降低创口的感染风险,原本应收治4人的病房里,仅将患者收治人数控制在2人。护士们一遍又一遍仔细的重复着清理、换药、实时监测,不敢有一丝懈怠。家人们想着法儿的为张大叔做好吃的补充营养,来增强他的抵抗力。

 

心往一处想,劲往一处使。最终在医护人员和张大叔家人的共同努力下,不但将张大叔从“死神”的手里拉了回来,还为张大叔保住了胳膊。

 

要知道在恐怖如斯的坏死筋膜炎下能保住命都已实属不易,杨晓荣主任和荆新峰、杜西龙医生却用扎实的手外科手术技术保住了张大叔作为一个“正常人(保住胳膊)”的机会,也保住了一个家庭的幸福生活。


看着植皮术后恢复一切顺利,大家心里的大石头才算真正落了地。


再近一个月的相处过程中,医护人员的仔细呵护,张大叔一家人都看在眼里,记在心里。9月17日,张大叔的家人带着两面红彤彤的锦旗和满腔的感激来到了护士站,将“医术精湛 医德高尚”“精心呵护 情暖人心”十六个大字赠与手上肢显微外科的全体医护人员。


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以术救人,以情暖心。不问前路,但求尽心。这是每个“手外人”秘而不宣的心意。


  • 坏死性筋膜炎是怎么引起的?

      关键词:皮肤破损、抵抗力低下、混合细菌感染


  1. 混合细菌导致的感染

    坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染,包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。


  2. 身体有创面的人更容易患上

    细菌大部分通过伤口进入到人体内部,手术或者受伤后的患者,伤口在未愈合前,免疫力较差,所以更加容易感染并引发坏死性筋膜炎。

    擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后,脏器手术后,肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后,甚至是注射后(多在注射毒品后)均可发生。


  3. 长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者容易感染

    长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂的人,在药物作用下,器官或者部分组织出现问题,导致身体的免疫力下降。人体对于病毒和细菌的抵抗力下降,无法通过自身免疫功能消灭细菌和病毒,更容易被细菌感染而引发坏死性筋膜炎。




END
编辑:宣传办/李泽瑄


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