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【大兴甲乳小课堂】乳腺癌有哪些临床表现?——乳腺疾病健康教育系列(二)

时间: 2020-06-25 点击数: 2433 字体: 发布来源:本站

一、乳腺肿块

    这是乳腺癌最常见的症状,多数患者为无意中触及,不伴有或偶伴疼痛。随着人们防癌意识的提高及普查工作的开展,越来越多的乳腺癌是在患者自查或普查体检时发现的。

  1. 部位:外上象限为好发部位,也可发生于乳腺任何部位。

  2. 数目:一般为一侧乳腺内单发,偶见多发或双侧乳腺同时发生。

  3. 质地:多为实性肿块 ,质地较硬 ,一些特殊类型的乳腺癌如囊性乳头状癌质地较软。

  4. 形状及边界:多数形状不规则,圆形或椭圆形,表面结节感,边界不清,与周围组织粘连。

  5. 活动度:因乳腺癌生长方式常为浸润性生长,所以容易与周围组织粘连,活动度较良性肿瘤差。

      也有些乳腺癌临床表现不典型,仅表现为片状或局限性腺体增厚,临床上易被误诊为乳腺腺体增生。所以,若发现乳腺异常,一定要找专科医生检查确诊。


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二、乳腺癌的皮肤表现

  1. 局部皮肤凹陷或水肿:肿瘤细胞侵犯皮下,累及链接腺体和皮肤的韧带时(常为cooper韧带),会使其缩短,失去弹性,牵拉该处皮肤向深面凹陷,形成“酒窝征”;癌细胞侵犯皮下淋巴管或癌栓阻塞淋巴管时,可引起淋巴循环不畅,行成皮肤“橘皮样”改变。

  2. 炎症样表现:癌瘤部位皮肤出现红肿等炎症表现,除见于肿瘤伴发感染外,也常见于炎性乳腺癌,即皮下淋巴管中的癌栓造成皮肤水肿,淋巴管炎引起大片皮肤发红。该类型乳腺癌预后较差。

  3. 浅表静脉曲张:肿瘤较大时压迫周围组织,使表皮变薄,若受压处血运丰富则表现为静脉曲张。

  4. 皮肤破溃:肿瘤向乳房表面侵袭,局部皮肤正常结构被破坏,循环系统异常,坏死破溃,常伴有渗液,渗血和感染。这是乳腺癌局部晚期的表现。

  5. 乳房粗糙坚硬:这是因乳腺癌发展到晚期,癌细胞沿皮下淋巴管向周围扩散,在原发灶周围行成新的皮内结节。结节较多时,融合成片,最终使整个乳房变得粗糙坚硬,形如“铠甲”。


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三、乳头的改变

  1. 双侧乳头位置不对称,一侧抬高。

  2. 乳头回缩,固定:肿瘤生长侵袭周围软组织,使其硬化、挛缩,乳头回缩,当侵及乳头根部时,乳头固定。

  3. 乳头溢液:常因癌瘤坏死、出血、分泌物增多所致。乳头溢液患者中,若同时伴有乳房肿块,则约1/3患者为癌;触不到肿块,则乳腺癌发生率为10%。

  4. 乳头反复糜烂,结痂:早期为乳头脱屑,继之糜烂,结痂,痂皮脱落后又糜烂、结痂,如此反复发作,经久不愈。甚至整个乳头可被侵袭烂掉。常见于湿疹样乳腺癌,即Paget’s病。易被当做皮肤湿疹而延误诊治。

也有极少数乳腺癌患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状,无明显的乳腺肿块,临床上称为隐形乳腺癌。


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