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【大兴甲乳小课堂】乳腺癌化疗过程中的不良反应——乳腺疾病健康教育系列

时间: 2020-07-15 点击数: 2829 字体: 发布来源:本站

化疗是乳腺癌治疗过程中的重要组成部分。化疗药物可以通过血液循环到达肿瘤部位,

抑制肿瘤细胞的增值和分裂,从而杀死肿瘤细胞。根据发挥作用的不同阶段,化疗分

为手术前新辅助化疗,手术后辅助化疗及复发转移后或晚期患者的化疗。化疗药物包

括蒽环类,紫衫类,抗代谢类和其他微管抑制药物等,医生会根据患者的具体情况给

予合适的化疗方案。

但化疗药物也会对人体内一些正常组织器官产生一定损害,导致一系列症状发生,此

为化疗药物的不良反应。那么化疗会产生哪些不良反应呢?我们又该如何应对呢?


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1.骨髓抑制


指化疗导致骨髓造血功能下降,使外周血的血细胞或其产物低于正常范围。主要表现为粒细胞下降,血小板下降及血红蛋白下降,患者易产生感染,出血及贫血等症状。

对症处理:化疗过程中应定期行血细胞计数和骨髓检查,当白细胞低于一定程度时,应1.停止化疗;2.休息,加强营养;3.保护性隔离;4.观察有无出血倾向;5.集落刺激因子升白细胞;6.必要时输注红细胞或血小板纠正贫血及血小板过低。


2.胃肠道反应


患者可出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状。

对症处理:1.化疗期间注意清淡饮食,少食多餐;2.卧床呕吐时应注意侧卧防止呕吐物误吸,可适当给予止吐药物;3.若出现大便带血,颜色发黑及时留大便化验;4.注意饮食卫生,避免胃肠道感染;5.腹泻时适当给予止泻药物,病情严重者应根据情况补液预防水电解质紊乱;6.适当活动增加胃肠道蠕动,若长时间未排便可适当使用缓解剂。

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3.肝肾功能损伤



化疗药物引起的肝功能损伤一般为可逆性的;肾脏损伤尤以顺铂多见。

对症处理:1.可适当给予保肝药物;2.一般在大剂量顺铂给药前后给足液体量以水化,给予适量氯化钾,硫酸镁电解质及利尿剂,同时监测心功能。监测血清电解质、尿素氮、肌酐等。


4.心、肺毒性


蒽环类药物可导致心脏毒性,尤其在联合靶向治疗药物曲妥珠单抗时更容易表现出心脏损害,包括心衰、心律失常。

对症处理:重在预防。使用此类药物时,应同时监测心脏功能,配合保护心脏药物,避免蒽环类药物与靶向治疗药物联合使用。


5.神经毒性


包括周围神经毒性和中枢神经毒性两类,患者经常表现为手足麻木,刺痛等,常引起神经毒性的化疗药物包括紫衫类,铂类。

 对症处理:1.可根据病情适当降低化疗药物剂量或延长用药间隔周期;2.感觉异常周围神经病可给予B族维生素,叶酸和烟酰胺等药物;3.神经病理性疼痛可给予镇痛治疗。

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6.静脉炎



由于静脉受到化疗药物刺激而引起炎症反应,如红肿疼痛,血管变硬等。

对症处理:1.可行局部热敷,地塞米松软膏按血管走形外涂;2.建议患者行静脉输液港植入术;3.若出现化疗药物渗漏,可对漏液部位冷敷,也可配合硫酸镁湿敷。


7.脱发


脱发为可逆性的反应,化疗结束后毛发可再生。

 对症处理:1.化疗前头颅置冰帽或使用充气止血带,用药结束后10分钟除去;2.可佩戴假发以消除心理障碍。


8.口腔溃疡


因化疗药物可破坏口腔粘膜,以及机体免疫力下降等原因均导致口腔溃疡。

对症处理:1.化疗期间注意口腔卫生;2.禁烟、酒刺激;3.疼痛剧烈可给予2%利多卡因喷雾;4.出现感染可给予抗感染药物。




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